（式樣1-5）

（此處印制公安機(jī)關(guān)名稱）

國(guó)家賠償中止審查通知書(shū)

×公賠中止字〔××××〕×號(hào)

賠償請(qǐng)求人：······（姓名/名稱、住所等基本情況）。

    本機(jī)關(guān)已依法受理賠償請(qǐng)求人提出的國(guó)家賠償申請(qǐng)。在審查期間，因······（中止審查的事由），根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理國(guó)家賠償案件程序規(guī)定》第二十三條第一款第×項(xiàng)的規(guī)定，自即日起中止審查。 

    中止審查情形消除后，本機(jī)關(guān)將在二個(gè)工作日內(nèi)恢復(fù)審查。

       ××××年××月××日

（公安機(jī)關(guān)印章或者國(guó)家賠償專用章）

一式二份，一份交賠償請(qǐng)求人、一份附卷。

制作與使用說(shuō)明

一、本文書(shū)適用于行政賠償和刑事賠償。

二、本文書(shū)是賠償義務(wù)機(jī)關(guān)在案件審查過(guò)程中，告知有關(guān)當(dāng)事人中止案件審查的文書(shū)。

三、賠償請(qǐng)求人為自然人的，“賠償請(qǐng)求人”填寫(xiě)姓名、出生日期和住所，有法定代理人的，增加填寫(xiě)法定代理人的姓名；賠償請(qǐng)求人為法人或者其他組織的，填寫(xiě)名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)；有委托代理人的，增加填寫(xiě)委托代理人的姓名，委托代理人為律師的，增加填寫(xiě)單位名稱。

四、“中止審查的事由”填寫(xiě)《公安機(jī)關(guān)辦理國(guó)家賠償案件程序規(guī)定》第二十三條第一款規(guī)定的情形，并對(duì)應(yīng)填寫(xiě)該條款中的具體項(xiàng)作為法律依據(jù)。