申請人：（基本情況） 
被申請人：（基本情況） 
請求事項： 
　　要求認定ΧΧΧΧ財產(chǎn)為無主財產(chǎn)并判歸申請人所有。 
事實與理由： 
　　（寫明所申請財產(chǎn)的現(xiàn)狀，使用狀況，確認無主財產(chǎn)的理由等）····· 
　　現(xiàn)提出上列請求，請依法判決。 
證據(jù)： 
此致 
　　　　　　　　　　ΧΧ人民法院