ΧΧ公安局（或人民檢察院，或人民法院）： 
　　根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第五十二條的規(guī)定，　　　　　　 律師事務(wù)所接受犯罪嫌疑人（或被告人）　　　 的法定代理人（或近親屬）的委托，指派　　　　 律師代理申辦取保候?qū)徥掷m(xù)。 
　　現(xiàn)將有關(guān)資料附后，請依法予以核準。 
附：1、委托書復(fù)印件1份 
　　2、有關(guān)資料　　份 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 律師事務(wù)所（蓋章） 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日