法院訴訟文書樣式８２ 
　　　　　　　　　　　　　　××××人民法院 
　　　　　　　　　　　　　　　 民事裁定書 
　　　　　　　　　　　 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（××××）×民破字第××號 
　　申請人……（寫明單位名稱和所在地址）。 
　　法定代表人……（寫明姓名和職務）。 
　　委托代理人……（寫明姓名、工作單位和職務）。 
　　申請人××××因嚴重虧損，無力清償?shù)狡趥鶆眨�向本院申請宣告破產(chǎn)還債。 
本院經(jīng)審查認為，……（寫明申請人××××的申請理由成立或不成立的事實和根 
據(jù)）。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百九十九條和第二百條第一款的規(guī) 
定，裁定如下： 
　　宣告申請人××××破產(chǎn)還債（或駁回申請人××××破產(chǎn)還債的申請）。 
　　……（準許破產(chǎn)申請的，寫：“本裁定送達后立即生效。”駁回破產(chǎn)申請的， 
寫：“如不服本裁定，可在裁定送達之日起十日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，上訴于× 
×××人民法院。”）。 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　審判長　××× 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　審判員　××× 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　審判員　××× 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　××××年××月××日 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（院印） 
　　本件與原本核對無異 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　書記員　×××