（）ХХ字第ХХ號(hào) 

　　根據(jù)ХХ大學(xué)（或?qū)W院）ХХ年Х月Х日發(fā)給ХХ的第ХХ號(hào)畢業(yè)（或肄業(yè)）證書(shū)（或ХХ號(hào)學(xué)位證書(shū)），茲證明ХХХХ（男或女，ХХ年Х月Х日出生）于ХХ年Х月至ХХ年Х月在ХХ大學(xué)（或?qū)W院）ХХ系本科（或?qū)？苹螂p學(xué)位或研究生班或碩士研究生）ХХ專業(yè)學(xué)習(xí)，學(xué)制ХХ年，于ХХ年ХХ月畢業(yè)（或肄業(yè)），并被授予ХХ學(xué)位。 

　　　　中華人民共和國(guó)ХХ省ХХ市公證處 
　　　　　　公證員（簽名） 
　　　　　　　ХХ年Х月Х日 

　　注：畢業(yè)證書(shū)上為授予學(xué)位的，學(xué)位公證另行辦理。