中華人民共和國____海事法院

民事裁定書

（駁回海事證據(jù)保全申請(qǐng)用）

（   ）___海法證字第___號(hào)

　　請(qǐng)求人___________________________________（寫明姓名或名稱、住所地等基本情況）。

　　被請(qǐng)求人_________________________________（寫明姓名或名稱、住所地等基本情況）。

　　請(qǐng)求人________于_____年____月____日向本院提出海事證據(jù)保全的申請(qǐng)，要求___________________（寫明申請(qǐng)證據(jù)保全的具體內(nèi)容）。本院受理后，于________年____月___日向請(qǐng)求人________發(fā)出提供擔(dān)保通知書，要求請(qǐng)求人______在接到通知后____日內(nèi)提供申請(qǐng)海事證據(jù)保全的擔(dān)保。__________（寫明請(qǐng)求人未提供擔(dān)保的事實(shí)或提供的擔(dān)保不符合法律規(guī)定的理由（，依照《中華人民共和國海事訴訟特別程序法》第六十六條的規(guī)定，裁定如下：

　　駁回請(qǐng)求人________的海事證據(jù)保全申請(qǐng)。

　　案件申請(qǐng)費(fèi)______元，由請(qǐng)求人________負(fù)擔(dān)。

審判長：________________

審判員：________________

審判員：________________

_______年_____月______日

________________（院印）

　　本件與原件核對(duì)無異

書記員：________________