中華人民共和國___海事法院

提供擔(dān)保通知書

（海事證據(jù)保全用）

（    ）____海法證字第____號

_________（寫明證據(jù)保全申請人的姓名或名稱）：

　　_______（請求人）請求本院采取海事證據(jù)保全的申請，本院于____年____月____日決定受理。本院經(jīng)審查認(rèn)為，_____________________（寫明法院認(rèn)為請求人應(yīng)當(dāng)提供擔(dān)保的理由）。依照《中華人民共和國海事訴訟特別程序法》第六十六條的規(guī)定，通知_________（請求人）在接到本通知之日起___日內(nèi)向本院提供___________ （列明擔(dān)保方式、擔(dān)保金額等）。逾期不提供的，本院將依法駁回_______（請求人）的海事證據(jù)保全申請。

　　特此通知。

_____年____月____日

___________（院印）