行政再審申訴書

    申訴人：________________________

　　申訴人因_____一案，不服_______人民法院_______年_____月_____日（ ）字第_______號(hào)行政判決（或裁定），現(xiàn)提出申訴。申請(qǐng)?jiān)賹?/P>

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：____________________________________________________

　　事實(shí)與理由：__________________________________________________

　　此致

　　_________人民法院

　　申訴人：             

　　          年   月   日