______人民法院：

　　根據(jù)你院____________函，本所指派___________律師擔任____________________案被告人____________的辯護人。

　　特此函告

_____律師事務(wù)所（章）

____年______月_____日

　　注：本函為律師接受法院指定為被告人提供辯護用。