┏━━━━━━━━━━━━━━━┓. ┏━━━━━━━━━━━━━━━┓. ┏━━━━━━━━━━━━━━━┓. ┏━━━━━━━━━━━━━━━┓

　　┃　　罪犯暫予監(jiān)外執(zhí)行　　　　　┃. ┃　　罪犯暫予監(jiān)外執(zhí)行　　　　　┃. ┃　　罪犯暫予監(jiān)外執(zhí)行　　　　　┃. ┃　　罪犯暫予監(jiān)外執(zhí)行　　　　　┃

　　┃期間不計入執(zhí)行刑期決定書　　　┃. ┃期間不計入執(zhí)行刑期決定書　　　┃. ┃期間不計入執(zhí)行刑期決定書　　　┃. ┃期間不計入執(zhí)行刑期決定書　　　┃

　　┃　　（副本）　　　　　　　　　┃. ┃　　（　　）字第　　號　　　　┃. ┃　　（　　）字第　　號　　　　┃. ┃　　（　　）字第　　號　　　　┃

　　┃　　（　　）字第　　號　　　　┃. ┃ ________________：　　　　　 ┃. ┃ ________________：　　　　　 ┃. ┃ ________________：　　　　　 ┃

　　┃　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　你獄　（所）　罪犯____，　┃. ┃　　你獄　（所）　罪犯____，　┃. ┃　　你獄　（所）　罪犯____，　┃

　　┃_________________：　　　　　 ┃. ┃男（女），出生日期__年__月__　┃. ┃男（女），出生日期__年__月__　┃. ┃男（女），出生日期__年__月__　┃

　　┃　　你獄（所）罪犯_____，　　 ┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃男（女），出生日期__年__月__　┃. ┃日，__族，家住____省（市、　　┃. ┃日，__族，家住____省（市、　　┃. ┃日，__族，家住____省（市、　　┃

　　┃日，__族，家住____省（市、　　┃[ ┃區(qū)）____市（縣），____　　　　┃[ ┃區(qū)）____市（縣），____　　　　┃[ ┃區(qū)）____市（縣），____　　　　┃

　　┃區(qū)）____市（縣），　　　　　　┃　┃罪。原判刑期____，至____年__　┃　┃罪。原判刑期____，至____年__　┃　┃罪。原判刑期____，至____年__　┃

　　┃____罪，原判刑期____，至　　　┃　┃月__日刑滿，困在暫予監(jiān)外執(zhí)行　┃　┃月__日刑滿，困在暫予監(jiān)外執(zhí)行　┃　┃月__日刑滿，困在暫予監(jiān)外執(zhí)行　┃

　　┃____年__月__日刑滿，因在暫予　┃　┃期間，未經當地公安機關批準，　┃　┃期間，未經當地公安機關批準，　┃　┃期間，未經當地公安機關批準，　┃

　　┃監(jiān)外執(zhí)行期間，未經當地公安　　┃ ]┃擅自外出（或采取非法手段騙取　┃ ]┃擅自外出（或采取非法手段騙取　┃ ]┃擅自外出（或采取非法手段騙取　┃

　　┃機關批準，擅自外出（或采取　　┃　┃暫予監(jiān)外執(zhí)行），　根據　　　　┃　┃暫予監(jiān)外執(zhí)行），　根據　　　　┃　┃暫予監(jiān)外執(zhí)行），　根據　　　　┃

　　┃非法于段騙取暫予監(jiān)外執(zhí)行），　┃　┃____的規(guī)定。　經我局研　　　　┃　┃____的規(guī)定。　經我局研　　　　┃　┃____的規(guī)定。　經我局研　　　　┃

　　┃根據____的規(guī)定，　經我　　　　┃字┃究決定，　自____年____月____　┃字┃究決定，　自____年____月____　┃字┃究決定，　自____年____月____　┃

　　┃局研究決定，自____年____月　　┃數┃日至____年____月____日共　　　┃數┃日至____年____月____日共　　　┃數┃日至____年____月____日共　　　┃

　　┃____日至____年____月____日　　┃　┃　　日不計入執(zhí)行刑期。請你　　┃　┃　　日不計入執(zhí)行刑期。請你　　┃　┃　　日不計入執(zhí)行刑期。請你　　┃

　　┃共____日不計入執(zhí)行刑期。請　　┃　┃獄（所）在罪犯____的執(zhí)行　　　┃　┃獄（所）在罪犯____的執(zhí)行　　　┃　┃獄（所）在罪犯____的執(zhí)行　　　┃

　　┃你獄（所）在罪犯____的執(zhí)　　　┃號┃通知書和釋放證明書上注明扣除　┃號┃通知書和釋放證明書上注明扣除　┃號┃通知書和釋放證明書上注明扣除　┃

　　┃行通知書和釋放證明書上注明　　┃. ┃時間和新的刑期截止日期。　　　┃. ┃時間和新的刑期截止日期。　　　┃. ┃時間和新的刑期截止日期。　　　┃

　　┃扣除時間和新的刑期截止日期。　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　（公章）　　　　　　　　　┃. ┃　　（公章）　　　　　　　　　┃. ┃　　（公章）　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　（公章）　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　年　　月　　日　　　　　　┃. ┃　　年　　月　　日　　　　　　┃. ┃　　年　　月　　日　　　　　　┃

　　┃　　年　　月　　日　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　　┃

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　　 注：此決定書一式四份，此分監(jiān)獄　　　 注：此決定書一式四份，此份發(fā)監(jiān)獄　　注：此決定書一式四份，此份送原判　　注：此決定書一式四份，此份送

　　 管理局留存。　　　　　　　　　　　　 或未成年犯管教所。　　　　　　　　　人民法院。　　　　　　　　　　　　　駐監(jiān)檢察院（室）