消費者投訴登記表
登記單位： 登記時間： 年 月 日 編號：
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投訴人 |
姓 名 |
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性別 |
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年齡 |
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住 址 |
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聯(lián)系電話 |
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被投訴人 |
名 稱 |
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聯(lián) 系 人 |
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經(jīng)營地址 |
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聯(lián)系電話 |
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投訴事實、理由及請求 |
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投訴人（簽字）： 年 月 日 |
經(jīng)辦人（簽字）： 年 月 日 | ||||||||
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經(jīng)辦人意見 |
年 月 日 | ||||||||
注：1.本表格適用于工商行政管理部門或者其派出機構(gòu)對消費者通過電話、短信、郵件、傳真、信函等方式提起投訴的登記，以及工商行政管理部門或者其派出機構(gòu)現(xiàn)場受理消費者投訴的登記；
2.消費者通過非現(xiàn)場方式提出投訴的，無須在投訴人一欄簽字；
3.投訴事實應(yīng)當(dāng)包括：消費者接受商品或服務(wù)的名稱、消費日期、消費涉及金額等具體情況。
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