衛(wèi)生部 教育部

11）其他相關(guān)理論與知識
掌握：外科常用的消毒劑、消毒方法及注意事項，無菌操作原則。
熟悉：清創(chuàng)原則與方法。
了解：滅菌的常用方法及滅菌后物品的使用期限。
外科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表8。



表8 外科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求

病 種 最低例數(shù)
外科感染 5
水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào) 不做具體要求
頸部疾病 3
乳房疾病 3
腹部疾病
①腹外疝
不做具體要求
②闌尾炎
2
③腸梗阻
2
④潰瘍病穿孔
2
⑤膽囊炎、膽石癥
2
⑥胰腺疾病
2
⑦胃癌、結(jié)直腸癌與肝癌
2
肛門直腸疾病 2
周圍血管疾病 2
泌尿系結(jié)石與前列腺疾病 2
腰腿痛和頸肩痛 5
骨關(guān)節(jié)病與骨腫瘤 不做具體要求

（3）基本技能要求：見表9。
表9 外科基本技能要求
操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)
掌握：
外科疾病的查體和物理診斷 3
無菌操作 3
小傷口清創(chuàng)縫合 3
各種傷口換藥與拆線 3
體表腫物切除 3
淺表膿腫的切開引流 3
小夾板、石膏固定 3
疼痛封閉治療 3
肛門指診操作 3
了解： 不做具體要求
各關(guān)節(jié)穿刺方法
肛門鏡的使用方法
（五）婦產(chǎn)科 （1個月）
1.輪轉(zhuǎn)目的
通過婦產(chǎn)科培訓(xùn)，熟悉門診常見婦科疾病的處理流程；掌握圍生期保健的主要內(nèi)容和相應(yīng)的處理原則；掌握計劃生育指導(dǎo)和非手術(shù)措施的適應(yīng)證,了解常用計劃生育手術(shù)的適應(yīng)證；對常見婦產(chǎn)科問題做出正確的診斷和評估，同時做出恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)診。
2.基本要求
（1）癥狀學(xué)
掌握以下常見癥狀的診斷、鑒別診斷和處理原則：白帶異常、陰道異常出血、急性腹痛、慢性腹痛、盆腔腫物、腹脹。
（2）主要疾病
1）常見宮頸和陰道炎癥
熟悉：各種陰道炎的診斷與鑒別診斷、治療；學(xué)習(xí)陰道分泌物懸滴檢查方法和宮頸細胞學(xué)篩查的方法和結(jié)果判斷。
2）陰道異常出血
了解：導(dǎo)致陰道異常出血的常見疾病及其特征；早孕HCG試紙使用方法、β-HCG指標(biāo)的臨床意義、婦科B超檢查的臨床應(yīng)用、宮頸癌普查的宮頸涂片方法及病理結(jié)果的判斷等。
3）子宮肌瘤、卵巢囊腫
熟悉：子宮良性腫瘤的臨床表現(xiàn)、處理原則，包括適時轉(zhuǎn)診的指征。
了解：婦科窺陰器的使用方法和雙合診技術(shù)、婦科B超檢查的臨床應(yīng)用。
4）導(dǎo)致急性腹痛的疾病
熟悉：異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)、常用輔助檢查方法、適時轉(zhuǎn)診的指征。
（3）基本技能要求
1）圍生期保健
掌握：妊娠早、中、晚期診斷及早孕HCG試紙的使用方法；孕期保健的檢查內(nèi)容和意義；臨產(chǎn)表現(xiàn)及護理；產(chǎn)后保健內(nèi)容等。
熟悉：高危妊娠的識別、診斷及轉(zhuǎn)診適應(yīng)證；異常產(chǎn)褥的診斷、處理原則和轉(zhuǎn)診指征；產(chǎn)后抑郁癥的診斷處理原則。
2）更年期保健
掌握：圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷；常見的健康問題及預(yù)防。
熟悉：更年期骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療。
3）計劃生育
掌握：各種避孕方法的適應(yīng)證和禁忌證，避孕失敗后補救措施的適應(yīng)證和禁忌證；優(yōu)生優(yōu)育的指導(dǎo)及內(nèi)容。
熟悉：人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的觀察及處理原則；藥物流產(chǎn)常見的并發(fā)癥及轉(zhuǎn)診指征。
4）其他技能要求，見表10。
表10 婦產(chǎn)科基本技能要求
操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)
掌握：
圍生期保健 10
更年期保健 5
計劃生育 5
熟悉： 不做具體要求
孕期四步觸診檢查法
骨盆外測量
了解：
婦科檢查雙合診技術(shù) 不做具體要求
窺陰器的使用方法
子宮頸涂片技術(shù)
陰道分泌物懸滴檢查

（六）急診科 （3.5個月）
1.輪轉(zhuǎn)目的
（1）通過急診科培訓(xùn)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下診治急診病人，學(xué)習(xí)常見急癥的診斷方法與搶救治療，掌握病史采集、體格檢查等臨床技能及心電圖檢查等必要的診療技術(shù)；掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫術(shù)、洗胃、包扎、患者搬運等急救技能；培養(yǎng)正確的臨床思維；掌握社區(qū)常見急癥的診斷與處理。
（2）急診科學(xué)習(xí)結(jié)束時，全科住院醫(yī)師應(yīng)具有正確評估及處理社區(qū)常見急癥的能力，識別疾病的不穩(wěn)定狀態(tài)及高危狀態(tài)，并能給予正確的急救與處理，同時適時準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)診病人。
2.基本要求
（1）基本理論
掌握：突發(fā)急癥主要判斷方法及緊急處置原則；常用急救藥物的作用、副作用及使用方法；生命體征觀察方法、記錄及臨床意義；院前急救流程。
熟悉：高級心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟和條件；心肺復(fù)蘇的終止指征。
了解：現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容；現(xiàn)代急診醫(yī)療體系基本組織形式；災(zāi)難搶救、重大交通事故、地震、水災(zāi)、火災(zāi)等重大搶救處理及防疫原則。
（2）主要疾病
1）心臟驟停
掌握：心臟驟停的快速判定、初級心肺復(fù)蘇（BLS）、電除顫與簡易呼吸器的使用。
熟悉：心臟驟停的高級心肺腦復(fù)蘇。
了解：心臟驟停的定義、病因、病理生理。
2）急性氣道梗阻
掌握：急性氣道梗阻的判斷與處理方法。
熟悉：急性氣道梗阻的常見原因。
了解：環(huán)甲膜穿刺術(shù)的指征。
3）急性呼吸衰竭
掌握：急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則。
熟悉：急性呼吸衰竭常見病因。
了解：呼吸機的使用指征及基本原理。
4）急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
掌握：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
熟悉：ARDS的常見病因。
了解：ARDS的病理生理改變與影像學(xué)特點。
5）自發(fā)性氣胸
掌握：自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)與體征及影像學(xué)特點。
熟悉：自發(fā)性氣胸的病因及處理方法。
了解：自發(fā)性氣胸的發(fā)病機制。
6）心絞痛、急性心肌梗死
掌握：心絞痛、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖特點、診斷及鑒別診斷、急救及轉(zhuǎn)送方法。
熟悉：心肌壞死標(biāo)志物的臨床意義。
了解：冠心病的溶栓治療，冠心病的介入治療與外科手術(shù)治療的方法和適應(yīng)證。
7）休克
掌握：過敏性休克、低血容量性休克和感染性休克在社區(qū)中的急救技術(shù)處理及轉(zhuǎn)診原則。
熟悉：休克的臨床表現(xiàn)、診斷和防治。
了解：休克的病因、病理生理變化。
8）上消化道出血
掌握：上消化道出血的診斷、救治及轉(zhuǎn)送方式。
熟悉：上消化道出血的常見病因、失血量估計、是否繼續(xù)出血的判斷方法。
了解：上消化道出血內(nèi)鏡治療與外科手術(shù)原則。
9）急性腎衰竭
熟悉：急性腎衰竭的常見病因、診斷要點及血液透析的指征。
了解：急性腎衰竭的病因、發(fā)病機制及分類、早期治療和進一步治療的原則。
10）癲癇持續(xù)狀態(tài)
熟悉：癲癇持續(xù)狀態(tài)的分類及臨床表現(xiàn)、緊急救治及搬運方法。
了解：癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因。
11）中毒與意外傷害
①常見中毒
掌握：常見中毒的診斷與鑒別診斷、急救及轉(zhuǎn)送原則。
了解：毒物在體內(nèi)的代謝過程及中毒機制。
②中暑
掌握：中暑的緊急處理方法。
了解：中暑的病理生理及臨床分類。
③淹溺
掌握：淹溺的現(xiàn)場急救方法。
了解：淹溺的病理生理。
④動物咬、蜇傷
掌握：動物咬、蜇傷的緊急處理方法。
熟悉：動物咬、蜇傷的臨床表現(xiàn)及處理原則。
了解：主要毒理作用機制及預(yù)后。
12）急腹癥
掌握：急腹癥的臨床表現(xiàn)與處理原則。
熟悉：急腹癥的診斷方法和轉(zhuǎn)診指征。
13）創(chuàng)傷
掌握：多發(fā)創(chuàng)傷現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送原則；顱腦外傷診斷程序、現(xiàn)場急救原則及轉(zhuǎn)送指征；氣胸、肺挫傷、肋骨骨折的診斷、現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送指征；骨折急救方法以及頸椎外傷、脊椎外傷、合并截癱、四肢骨折病人的搬運方法；手外傷傷口緊急處理方法及斷指保存方法；燒傷現(xiàn)場急救原則及轉(zhuǎn)送指征。
熟悉：多發(fā)性創(chuàng)傷診斷程序；骨折傷情判斷程序。
了解：顱腦外傷分類；胸部外傷分類；骨折分類；手外傷診斷要點；燒傷進一步治療原則。
14）其他相關(guān)理論與知識
掌握：呼叫“120”急救電話要點；使用救護車轉(zhuǎn)運病人指征和轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備。
急診醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表11。






表11 急診醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求
病 種 最低例數(shù)
心臟驟停 2
急性氣道梗阻 2
急性呼吸衰竭 2
急性呼吸窘迫綜合征（ARDS） 2
自發(fā)性氣胸 2
心絞痛、急性心肌梗死 5
休克 2
上消化道出血 2
急性腎衰竭 不做具體要求
癲癇持續(xù)狀態(tài) 2
中毒與意外傷害（包括常見中毒、中暑、淹溺、動物咬、蜇傷等） 2
急腹癥 5
創(chuàng)傷 5

（3）基本技能要求：見表12。
表12 急診醫(yī)學(xué)科基本技能要求
操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)
掌握：
初級心肺復(fù)蘇技術(shù)、電除顫術(shù)、簡易呼吸器的使用 3
洗胃術(shù)操作方法及準(zhǔn)備工作 3
創(chuàng)傷的包扎止血固定 3
了解： 不做具體要求
氣管插管或切開術(shù)、環(huán)甲膜穿刺術(shù)等

（七）皮膚科 （0.5個月）
1.輪轉(zhuǎn)目的
通過皮膚科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)皮膚科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查等臨床技能；掌握皮膚科常見疾病的診斷和處理原則；了解皮膚科常用的診療技術(shù)；培養(yǎng)正確的臨床思維。
2.基本要求
（1）癥狀學(xué)
掌握以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：包括斑疹、丘疹、風(fēng)團、水皰、膿皰、浸漬、糜爛、潰瘍。
（2）主要疾病
1）濕疹
掌握：濕疹的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：重癥濕疹的處理原則。
了解：濕疹的病因與發(fā)病機制。
2）接觸性皮炎
掌握：接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：重癥接觸性皮炎的處理原則。
了解：接觸性皮炎的病因與發(fā)病機制。
3）藥疹
掌握：藥疹的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則、預(yù)防方法。
熟悉：重癥藥疹的臨床表現(xiàn)及處理原則。
了解：藥疹的病因和發(fā)病機制。
4）蕁麻疹
掌握：急、慢性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)、診斷、治療，重癥蕁麻疹的急救處理。
熟悉：特殊類型蕁麻疹的臨床表現(xiàn)與治療原則。
了解：蕁麻疹的病因及發(fā)病機制。
5）銀屑病
掌握：尋常性銀屑病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療原則。
了解：銀屑病的病因及誘發(fā)因素；特殊類型銀屑病表現(xiàn)。
6）皮膚真菌感染、癬
掌握：手足癬及體股癬的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：頭癬、甲癬及花斑癬的臨床表現(xiàn)及治療方法。
了解：淺部真菌病的常見病原菌及檢查方法。
7）單純皰疹和帶狀皰疹
掌握：單純皰疹和帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
8）疣
了解：各種疣（尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣）的臨床表現(xiàn)及治療原則。
9）性傳播疾病
熟悉：梅毒、淋病的病因及傳播途徑；后天性梅毒的分期、各期的臨床表現(xiàn)、胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)、梅毒血清學(xué)檢查的臨床意義、梅毒的診斷與鑒別診斷、治療；淋病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。
了解：性傳播性疾病概念及目前我國性傳播性疾病的概況；非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹
、尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。
10）日光性皮炎
掌握：日光性皮炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
了解：日光性皮炎的病因、發(fā)病機制。
11）痤瘡
掌握：尋常性痤瘡的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。
了解：痤瘡的病因、發(fā)病機制。
皮膚科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表13。
表13 皮膚科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求
病 種 最低例數(shù)
濕疹 5
接觸性皮炎 5
藥疹 2
蕁麻疹 5
銀屑病 2
皮膚真菌感染、癬 5
單純皰疹和帶狀皰疹 5
日光性皮炎 1
痤瘡 3
疣 不做具體要求
性傳播疾病 不做具體要求

（3）基本技能要求
了解：皮膚活檢方法，冷凍、激光的治療適應(yīng)證。

（八）眼科（ 0.5個月）
1.輪轉(zhuǎn)目的
通過眼科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)眼科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查等臨床技能；掌握眼科常見疾病的診斷和處理原則；了解眼科常用的診療技術(shù)；培養(yǎng)正確的臨床思維。
2.基本要求
（1）癥狀學(xué)
掌握以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：視力障礙、感覺異常（眼紅、眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等）、外觀異常、視疲勞。
（2）主要疾病
1）瞼腺炎（麥粒腫）
掌握：瞼腺炎（麥粒腫）的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：瞼腺炎（麥粒腫）的局部治療方法。
2）瞼板腺囊腫（霰粒腫）
掌握：瞼板腺囊腫（霰粒腫）的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：瞼板腺囊腫（霰粒腫）的局部治療方法。
3）結(jié)膜炎
掌握：結(jié)膜炎的分類、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：結(jié)膜炎的病因、治療用藥。
4）白內(nèi)障
掌握：白內(nèi)障的分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：老年性白內(nèi)障的分型、分期。
5）青光眼
掌握：青光眼的分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：青光眼的分期、治療用藥。
眼科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表14。
表14 眼科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求
病 種 最低例數(shù)
瞼腺炎（麥粒腫） 3
瞼板腺囊腫（霰粒腫） 3
結(jié)膜炎 5
白內(nèi)障 5
青光眼 3

（3）基本技能要求：見表15。
表15 眼科學(xué)習(xí)基本技能要求
操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)
掌握：
視力檢查、眼底鏡的使用及正常眼底的識別 10
眼沖洗治療 3
外眼一般檢查 5
結(jié)膜異物處理方法 3
了解： 不做具體要求
眼壓測定

（九）耳鼻咽喉科（0.5個月）
1.輪轉(zhuǎn)目的
通過耳鼻喉科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)耳鼻喉科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查等臨床技能；掌握耳鼻喉科常見疾病的診斷和處理原則；了解耳鼻喉科常用的診療技術(shù)；培養(yǎng)正確的臨床思維。
2.基本要求
（1）癥狀學(xué)
掌握以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：鼻阻塞、鼻音、鼻漏、鼻出血、嗅覺障礙、鼻源性頭痛、咽痛、咽感覺異常、聲音異常、吞咽困難、飲食反流、耳痛、耳流膿、眩暈、耳鳴、耳聾。
（2）主要疾病
1）鼻外傷及耳鼻喉異物
掌握：鼻外傷及耳鼻喉異物的臨床表現(xiàn)、緊急處理原則。
了解：鼻外傷及耳鼻喉異物的進一步處理方法。
2）鼻出血
掌握：鼻出血的緊急處理原則。
熟悉：鼻出血的常見病因。
了解：鼻出血的進一步處理方法。
3）鼻炎、鼻竇炎
掌握：鼻炎、鼻竇炎的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及治療原則。
熟悉：鼻炎、鼻竇炎的特異性治療方法。
4）扁桃體炎
掌握：急、慢性扁桃體炎及并發(fā)癥的診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：扁桃體炎的局部治療方法。
5）突發(fā)性耳聾
掌握：突發(fā)性耳聾的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：突發(fā)性耳聾的病因、誘發(fā)因素。
6）中耳炎
掌握：中耳炎常見類型的診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：中耳炎局部治療方法。
7）腺樣體肥大、耳鼻喉常見腫瘤
熟悉：上述疾病的臨床表現(xiàn)及處理原則。

耳鼻咽喉科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表16。





表16 耳鼻咽喉科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求
病 種 最低例數(shù)
鼻外傷及耳鼻喉異物 2
鼻出血 2
鼻炎、鼻竇炎 5
扁桃體炎 5
突發(fā)性耳聾 2
中耳炎 5
腺樣體肥大、耳鼻喉常見腫瘤 不做具體要求

（3）基本技能要求：見表17。
表17 耳鼻咽喉科基本技能要求
操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)
掌握：
外鼻、鼻腔、鼻竇、外耳、鼓膜及咽喉的檢查方法 5
鼻鏡、耳鏡的使用方法 5
了解： 不做具體要求
音叉檢查方法、語言測聽法
間接喉鏡的使用方法
纖維鼻咽鏡、鼻內(nèi)窺鏡使用方法
外耳道癤切開術(shù)、鼻腔異物、咽異物取出術(shù)

（十）傳染科 （0.5個月）
1.輪轉(zhuǎn)目的
通過傳染科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)傳染科常見疾病基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫等臨床技能；能夠?qū)ΤＲ妭魅究茊栴}做出正確的診斷、評估和轉(zhuǎn)診；掌握常見傳染病的預(yù)防原則和方法、法定傳染病的報告程序和隨訪管理。
2.基本要求
（1）主要疾病
1）細菌性痢疾及其他感染性腹瀉
掌握：細菌性痢疾及其他感染性腹瀉的診斷與鑒別診斷、治療原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防措施。
熟悉：細菌性痢疾及其他感染性腹瀉的病因、流行病學(xué)特點和發(fā)病機制。
2）病毒性肝炎
掌握：肝功能及各種實驗室檢查的臨床意義、診斷及鑒別診斷、預(yù)防原則。
熟悉：病毒性肝炎的分型、病原學(xué)、傳染途徑，各型臨床表現(xiàn)、治療原則。
3）結(jié)核病
掌握：結(jié)核病的診斷與鑒別診斷、治療原則、常用藥物的不良反應(yīng)及處理方法。
熟悉：預(yù)防控制結(jié)核病的基本原則、疫情報告與轉(zhuǎn)診，結(jié)核病患者的督導(dǎo)治療管理。
了解：結(jié)核病病因、發(fā)病機制和流行趨勢。
4）艾滋病
掌握：傳播途徑、預(yù)防原則和治療方法。
熟悉：咨詢檢測方法、隨訪管理。
了解：流行趨勢。
5）其他傳染病和寄生蟲病：包括流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱、霍亂、麻風(fēng)病、常見寄生蟲病等。
熟悉：診斷及鑒別診斷、轉(zhuǎn)診指征、預(yù)防與治療原則。
了解：病因、流行病學(xué)特點及發(fā)病機制。
（注：在高發(fā)病地區(qū)根據(jù)發(fā)病率掌握一定的病例數(shù)。非高發(fā)地區(qū)可通過講座等形式學(xué)習(xí)。）

傳染科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表18。
表18 傳染科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求
病 種 最低例數(shù)
細菌性痢疾及其他感染性腹瀉 2
病毒性肝炎 2
結(jié)核病 2
其他常見傳染病（包括流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱、霍亂、
獲得性免疫缺陷綜合征、常見寄生蟲病、麻風(fēng)病等） 不做具體要求

（2）其他相關(guān)理論與知識
熟悉：常規(guī)消毒、隔離方法、自我防護，傳染病社區(qū)管理與方法。

（十一）精神科 （1個月）
掌握：常見精神癥狀，如幻覺、妄想、抑郁等；精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥的常見臨床表現(xiàn)、檢查方法、治療原則和基本治療藥物，常見藥物不良反應(yīng)的識別與轉(zhuǎn)診。
熟悉：常見軀體疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)及處理原則；常用篩檢量表如抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）的使用指征；社區(qū)接診精神疾病時的注意事項。
了解：酒與藥物依賴的識別、處理原則和轉(zhuǎn)診指征；精神病人的社區(qū)家庭康復(fù)原則與方法。

（十二）康復(fù)醫(yī)學(xué)科（0.5個月）
掌握：腦血管疾病所致功能障礙康復(fù)的最佳時間、康復(fù)指征、轉(zhuǎn)診指征。
熟悉：腦血管疾病所致功能障礙、骨關(guān)節(jié)病、各種常見損傷等疾病的康復(fù)評定。
了解：常用物理因子治療、作業(yè)治療、言語治療的方法和康復(fù)注意事項。

（十三）中醫(yī)科（0.5個月）
掌握：常用中成藥的適應(yīng)證、常見副作用和使用注意事項。
熟悉：常用中醫(yī)適宜技術(shù)；中醫(yī)的飲食、養(yǎng)生常識。
了解：中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論；中醫(yī)基礎(chǔ)理論在臨床實踐的運用，中醫(yī)診斷思維和治療的基本規(guī)律及技巧，臨床常見癥候的辨證施治方法。

（十四）選修科室（0.5個月）
根據(jù)實際需求安排。

（十五）基層實踐基地（6個月）
通過在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)直接參加全科醫(yī)療實踐、居民健康管理和公共衛(wèi)生實踐，樹立以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)的觀念，培養(yǎng)為個體與群體提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、人性化服務(wù)的能力；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團隊合作的能力；結(jié)合實際工作發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、開展科研教學(xué)工作的能力。
培訓(xùn)形式包括在基層帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下從事全科醫(yī)療和公共衛(wèi)生實踐；集中授課；案例討論；教學(xué)研討會；社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查等。

1.全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理論
（1）全科/家庭醫(yī)學(xué)的主要概念與原則
掌握：醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與健康觀的理論，全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生概念，全科醫(yī)療的基本原則；全科醫(yī)學(xué)對個人、家庭和社區(qū)進行綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性一體化照顧的理論。
熟悉：全科醫(yī)生的角色與素質(zhì)要求、全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系。
了解：全科醫(yī)學(xué)的歷史起源，全科醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系，國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)發(fā)展概況，我國發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的必然性、迫切性、特點與可行途徑。
（2）全科醫(yī)生的臨床思維與工作方式
掌握：以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎(chǔ)、預(yù)防為導(dǎo)向的基本原則和方法；全生命周期保健原則和內(nèi)容。
熟悉：生命周期各階段的主要疾病的社區(qū)規(guī)范化管理。
了解：生物醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)勢與缺陷、全科醫(yī)療成本效益原則及其與醫(yī)療保障體系的銜接。
（3）常見慢性非傳染性疾病健康管理與評價
掌握：慢性非傳染性疾病的全科醫(yī)療管理技能，包括主要慢性非傳染性疾病的常見危險因素及評價，篩檢原則與方法；社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性非傳染性疾病防治原則、規(guī)范化管理與評價。
（4）健康檔案
掌握：健康檔案的建立和使用。
熟悉：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的信息系統(tǒng)及其使用。
（5）健康教育
掌握：健康教育的基本概念，健康教育常用方法及其特點，居民健康教育的計劃、實施、評價方法。
（6）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的基本技術(shù)
掌握：資料收集與整理的基本方法。
熟悉：計數(shù)資料和計量資料的分類及其基本統(tǒng)計分析方法；調(diào)查報告的撰寫及應(yīng)用。
（7）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理
掌握：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的基本知識和基本概念。
熟悉：常用的質(zhì)量評價指標(biāo)和管理原則。
了解：社區(qū)衛(wèi)生人力資源、財務(wù)和其他資源管理的基本方法。

2. 全科醫(yī)療服務(wù)技能
（1）掌握
1）全科醫(yī)療接診方式的特點、通過良好的溝通與居民建立和諧信任關(guān)系的技巧。
2）健康檔案的書寫與使用。培訓(xùn)期間，每人至少完成20份不同健康問題的個人健康檔案，并能實行動態(tài)管理；家庭健康檔案10份，并進行連續(xù)管理。
3）常見病的診斷和治療。急危重癥的識別與轉(zhuǎn)診。慢性非傳染性疾病的規(guī)范化管理。高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、骨質(zhì)疏松癥的臨床特點與治療原則，一、二、三級預(yù)防措施及規(guī)范管理的基本技術(shù)；根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》管理高血壓和糖尿病。
4）健康教育技能。包括設(shè)計計劃方案，實施教育、咨詢、評價等活動；在培訓(xùn)期間參與5個以上健康問題的健康教育，獨立完成5次以上健康教育，時間不少于1小時，聽眾不少于15人。
5）家庭訪視與家庭病床管理。培訓(xùn)期間，每位全科住院醫(yī)師至少與5個家庭建立長期聯(lián)系，該家庭中應(yīng)包括老人、兒童、殘疾人、婦女等四類人中的兩類人，對家庭進行評估并實施以家庭為單位的照顧。
6）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查與評估。參與社區(qū)衛(wèi)生診斷，建立合理利用社區(qū)資源的意識，結(jié)業(yè)時寫出有針對性的調(diào)查報告。
7）國家基本藥物的用法、用量、常見的不良反應(yīng)、藥物的相互作用以及使用注意事項。
（2）熟悉
1）常見慢性非傳染性疾病的康復(fù)指征。
2）腫瘤、帕金森病、老年期癡呆、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病的臨床特點、治療原則、預(yù)防措施及社區(qū)管理。
3）焦慮癥、抑郁癥的診斷與處理，常見身心疾患的識別與處理；社區(qū)常見心理問題及睡眠障礙的問診技術(shù)及處理原則。
（3）了解
1）常用藥物的儲存方法。
2）膳食及疾病對藥物作用的影響。
3）應(yīng)用衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的基本知識為病人合理用藥。
全科醫(yī)療服務(wù)主要技能要求，見表19。
表19 全科醫(yī)療服務(wù)主要技能要求
操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)
健康檔案的書寫與使用 20
健康教育 5
家庭訪視 5
規(guī)范管理高血壓 10
規(guī)范管理糖尿病 10
管理家庭病床 2
3. 基本公共衛(wèi)生服務(wù)技能
掌握《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的主要內(nèi)容：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理；健康教育；預(yù)防接種； 0至6歲兒童健康管理；孕產(chǎn)婦健康管理；老年人健康管理；高血壓患者健康管理；2型糖尿病患者健康管理；重性精神疾病患者管理；傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告和處理；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。具體要求如下：
（1）特殊人群保健
1）兒童保健
掌握：
①新生兒訪視的內(nèi)容和技巧；兒童體格檢查操作技術(shù)（測量身高、體重、頭圍、胸圍等），并能針對體檢結(jié)果作出恰當(dāng)?shù)脑u價和指導(dǎo)。
②嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)和兒童營養(yǎng)咨詢技術(shù)，輔助食品添加的順序及原則。
③有關(guān)視力及聽力篩查、口腔問題的健康教育。
④國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序和其他預(yù)防接種方法，注意事項以及不良反應(yīng)處理。
⑤兒童系統(tǒng)管理方法。完成新生兒訪視、完成兒童智力發(fā)育測量、跟隨指導(dǎo)醫(yī)師完成兒童預(yù)防接種等工作。
熟悉：各年齡兒童保健原則、具體措施以及小兒保健組織機構(gòu)；學(xué)校衛(wèi)生、安全教育、性教育內(nèi)容；冷鏈管理；兒童智力發(fā)育測量（DDST）及評價。
2）老年人保健
掌握：老年人健康綜合評估的內(nèi)容和方法；健康生活方式指導(dǎo)。
熟悉：影響老年人功能減退的因素及其預(yù)防措施；運動鍛煉的積極作用與方式；老年家庭安全問題與老年營養(yǎng)的要求；生命質(zhì)量的內(nèi)涵、概念、測定方法。
了解：健康預(yù)期壽命的內(nèi)涵和表達方法；老年人常見負性情緒及其表現(xiàn)特點；老年患者的心理問題及處理；老年口腔問題的健康教育；社區(qū)老年人分級護理概念及護理需求的評估；臨終關(guān)懷的概念、鎮(zhèn)痛、心理與社會方面的照顧原則。
3）婦女保健
熟悉：經(jīng)期衛(wèi)生及勞動保護；婚前檢查的重要性及計劃生育指導(dǎo)；孕期飲食、營養(yǎng)、起居環(huán)境、性生活、胎動自我監(jiān)測和乳房護理；產(chǎn)褥期的產(chǎn)后訪視、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、乳房護理及母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識；產(chǎn)后抑郁癥篩檢；圍絕經(jīng)期綜合征的預(yù)防與診治、激素替代療法的適應(yīng)證；婦科常見疾病（宮頸癌、乳腺癌）普查的意義和方法；孕產(chǎn)婦常見口腔問題的健康教育。
4）殘疾人保健
熟悉：國家有關(guān)殘疾人權(quán)益的政策、法規(guī)，社區(qū)康復(fù)的組織與實施。
了解：殘疾人心理特點及其需求、咨詢與康復(fù)指導(dǎo)。
（2）傳染病管理
掌握：法定傳染病的報告和處理方法、傳播途徑及預(yù)防原則；計劃免疫程序、安全性與有效性。
熟悉：常見傳染病的檢測方法和社區(qū)用藥原則，傳染病人的社區(qū)隨訪管理方法。
（3）精神疾病管理
熟悉：重性精神病患者管理服務(wù)規(guī)范，包括隨訪內(nèi)容、轉(zhuǎn)診原則及標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)護人管理、社區(qū)及家庭康復(fù)的原則及方法。
（4）突發(fā)公共衛(wèi)生事件
掌握：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告程序、防疫原則。
熟悉：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急措施、處理原則。
（5）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
熟悉：《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范》的內(nèi)容。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要技能要求，見表20。
表20 基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要技能要求
操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)

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