衛(wèi)生部辦公廳

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《重性精神疾病管理治療工作考核評估方案》的通知

衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2012〕85號



各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

　　為貫徹落實中共中央、國務院關(guān)于加強和創(chuàng)新社會管理的有關(guān)要求，推動各地完善重性精神疾病防治網(wǎng)絡，落實患者救治與管理任務，根據(jù)《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導綱要（2008－2015年）》和《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012年版）》，我部制定了《重性精神疾病管理治療工作考核評估方案》，現(xiàn)印發(fā)你們，請結(jié)合本地區(qū)實際，認真貫徹執(zhí)行。


衛(wèi)生部辦公廳
2012年7月6日



重性精神疾病管理治療工作考核評估方案


　　一、考評目的
　　貫徹落實中共中央、國務院關(guān)于加強和創(chuàng)新社會管理的有關(guān)要求，推動各地認真實施《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012版）》，加快重性精神疾病防治網(wǎng)絡建設(shè)，推動政策制訂與出臺，切實掌握重性精神疾病患者信息，落實患者救治、管理、服務措施與任務。全面掌握與評估工作進展情況，總結(jié)和推廣工作中的好做法與經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)并解決工作中存在的問題。

　　二、考評原則
　　堅持屬地管理、分級考評，行政管理與業(yè)務管理并重，專科機構(gòu)與基層機構(gòu)并重，患者救治與管理并重，工作覆蓋面與工作質(zhì)量并重等原則。

　　三、考評依據(jù)
　　（一）中共中央、國務院關(guān)于加強和創(chuàng)新社會管理的有關(guān)要求。

　　（二）全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導綱要（2008-2015年）。

　　（三）精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。

　　（四）重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012年版）。

　　（五）國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）

　　（六）國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)管理規(guī)范（試行）。

　　四、考評內(nèi)容
　　（一）行政管理。包括體系建設(shè)、組織管理、經(jīng)費管理與使用、督導與考核等方面的情況。

　　（二）業(yè)務管理。

　　1.精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機構(gòu)（以下簡稱精防機構(gòu)）。包括健全精神衛(wèi)生服務網(wǎng)絡、精神衛(wèi)生服務組織管理、經(jīng)費管理與使用、人員培訓、技術(shù)指導等方面的情況。

　　2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）。包括組織管理、患者信息管理、隨訪評估、分類干預、健康體檢等。

　　（三）工作效果考評。包括重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡覆蓋率、患者檢出率、檢出患者管理率、患者規(guī)范管理率、病情穩(wěn)定率、輕度滋事率、肇事肇禍率、人群心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率等。其中，患者檢出率、檢出患者管理率、患者規(guī)范管理率和病情穩(wěn)定率的考核以國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)為準。

　　五、考評對象
　　考評對象包括衛(wèi)生行政部門、精防機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。其中，考評標準中“業(yè)務管理-精防機構(gòu)”適用于省、市兩級精防機構(gòu)，縣級精防機構(gòu)參照執(zhí)行。

　　六、考評方法
　　現(xiàn)場考核采取聽取匯報、訪談、查閱資料、問卷調(diào)查、電話詢問和入戶核查等方式進行。

　　衛(wèi)生部在對相關(guān)省（區(qū)、市）進行考評時，隨機抽取2－3個地市，每個地市內(nèi)隨機抽取1－2個縣區(qū)進行考核。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采取隨機抽樣的方式進行考核,同類機構(gòu)分數(shù)取平均值。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核應當與國家基本公共衛(wèi)生服務項目考核工作相銜接，避免重復考核。

　　七、組織實施
　　（一）省級考評。省級衛(wèi)生行政部門組織對轄區(qū)內(nèi)相關(guān)市（地、州）重性精神疾病管理治療工作進行考核，每年接受考評的市（地、州）數(shù)量根據(jù)工作需要確定，但不應低于轄區(qū)內(nèi)市（地、州）總數(shù)的1/3。考評時間由省級衛(wèi)生行政部門自行確定。每年2月28日前，應將上一年度考評情況書面報送衛(wèi)生部疾控局。考評結(jié)果應通過適當方式予以公布，并作為各級綜治委對下一級黨委、政府進行考核的重要依據(jù)。

　　各市（地、州）按照省級衛(wèi)生行政部門相關(guān)要求，對轄區(qū)內(nèi)各縣（市、區(qū)）進行考評。

　　（二）國家級考評。衛(wèi)生部組織對各省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團進行考核。每年考評的省（區(qū)、市）數(shù)量不低于5個。在對相關(guān)省（區(qū)、市）進行考評時，將隨機抽取部分市（地、州）及相關(guān)機構(gòu)進行考核。考評結(jié)果將通過相關(guān)簡報予以公布，對于工作進展慢、考評結(jié)果差的省（區(qū)、市），將予以通報，相關(guān)結(jié)果將報中央綜治辦作為對各省（區(qū)、市）黨委、政府社會管理考核工作的重要依據(jù)。

　　（三）各級精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機構(gòu)要協(xié)助同級衛(wèi)生行政部門做好本轄區(qū)內(nèi)的考評工作。

　　
　　附件：重性精神疾病管理治療工作考評標準


　　附件
重性精神疾病管理治療工作考評標準
　　考評標準一適用于省、市兩級衛(wèi)生行政部門，標準二適用于省、市兩級精防機構(gòu)。縣級參照執(zhí)行。對于同一轄區(qū)接受考核的同類機構(gòu)，分數(shù)取平均值，各部分得分累加即為本地區(qū)總得分。

　　一、行政管理－衛(wèi)生行政部門（300分）

考核指標
分值
考核內(nèi)容及要求
考核方式
評分標準

類別
項目





1.體系建設(shè)

（90分）











1.體系建設(shè)

（90分）
1.1建立領(lǐng)導及部門協(xié)調(diào)機制
20
建立精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導與部門協(xié)調(diào)機制。
查閱原始文件，了解人員構(gòu)成情況。
未成立或未能提供原始文件，扣20分。





1.2防治網(wǎng)絡建設(shè)









1.2防治網(wǎng)絡建設(shè)
20
轄區(qū)內(nèi)有精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)（即精神專科醫(yī)院或有精神科的綜合醫(yī)院）。
了解機構(gòu)簡要情況（包括機構(gòu)名稱、編制數(shù)、床位數(shù)等）。
（1）無機構(gòu)，扣20分；

（2）有機構(gòu)但無簡要情況介紹，酌情扣3－5分。

20
設(shè)立本級精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機構(gòu)（精防機構(gòu)），明確機構(gòu)職責，有一定數(shù)量的專業(yè)人員承擔精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理工作，為機構(gòu)運行提供必要的保障條件。
查閱原始文件，明確機構(gòu)職責、編制等。
（1）未成立機構(gòu)，扣20分；

（2）已成立機構(gòu)，但：

未能提供完整原始文件，扣5分，

職責不明確，扣5分，

無專職人員，扣5分。

10
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照要求開展重性精神疾病患者管理服務工作，明確工作職責。組建社區(qū)重性精神疾病管理治療工作隊伍。
查閱工作方案等原始文件，了解工作隊伍組建及職責分工等。
（1）未能提供原始文件，扣10分；

（2）有原始文件，但：

工作職責不明確，酌情扣1-3分，

未組建隊伍或未能提供人員名單，扣5分。

1.3信息系統(tǒng)
20
建立重性精神疾病信息管理系統(tǒng)。
現(xiàn)場演示信息系統(tǒng)。
未建立（或使用），扣20分。







2.組織管理（100分）











2.組織管理（100分）


2.1管理制度
10
下發(fā)相關(guān)工作制度、工作流程。
查看原始文件。
（1）工作制度未制定，扣5分；

（2）工作流程未制定，扣5分。

2.2計劃總結(jié)
10
年度工作計劃、總結(jié)。
查看原始文件。
（1）未能提供工作計劃，扣5分；

（2）未能提供工作總結(jié)，扣5分。

2.3工作會議
20
年內(nèi)組織召開精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導與部門協(xié)調(diào)會議至少1次；組織召開精神衛(wèi)生工作部署會至少1次。
查看相關(guān)會議檔案：會議通知、日程安排、人員簽到簿、影像資料等。
（1）未按要求召開部門協(xié)調(diào)會扣10分，召開會議但會議資料不全酌情扣2－5分；

（2）未按要求召開工作部署會扣10分，召開會議但會議資料不全酌情扣2－5分。

2.4工作培訓
30
組織開展專業(yè)人員培訓，每年至少2次。
查看培訓檔案資料：培訓通知、培訓資料、日程安排、人員簽到簿、影像資料、培訓效果評估資料等。
未按要求開展人員培訓，少一次扣15分；開展過培訓但資料不全，酌情扣2－8分。

2.5人員配置
10
根據(jù)本地區(qū)情況制定轄區(qū)內(nèi)精防人員配置要求。
查看原始文件。
未制定或未能提供本級配置的人員名單，扣10分。

2.6機構(gòu)建設(shè)
10
根據(jù)需要制定本轄區(qū)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理機構(gòu)建設(shè)要求。
查看原始文件。
未提出要求或未能提供原始文件，扣10分。

2.7防治網(wǎng)絡
10
制定本級精神衛(wèi)生工作流程。
查看原始文件。
未制定或未能提供工作流程圖，扣10分。

3.經(jīng)費管理與使用

（70分）
3.1管理制度
10
制定本地區(qū)精神衛(wèi)生工作經(jīng)費管理辦法與資金分配方案。
查看原始文件
（1）未制定經(jīng)費管理辦法，扣5分；

（2）未制定資金分配方案，扣5分。

3.2經(jīng)費保障
40
每年安排精神衛(wèi)生工作經(jīng)費或?qū)ｍ椊?jīng)費。
查看相關(guān)財務賬簿。
（1）未安排，扣40分

（2）已安排但未能及時到位，扣10分

（3）有經(jīng)費但未滿足工作需要，酌情扣5－10分。

3.3經(jīng)費使用
20
按照撥付方要求及財務管理規(guī)定合理使用各項經(jīng)費。
抽查5筆支出情況。
發(fā)現(xiàn)1筆未合理使用扣5分，扣完為止。

4.督導與考核（40分）
4.1督導情況
20
制定本級督導計劃，年內(nèi)組織本級督導2次，完成分析評估及總結(jié)。
查看原始文件。
（1）未制定督導計劃，扣10分；

（2）未能按計劃督導，缺1次扣10分；

（3）督導資料不全，酌情扣1－3分。

4.2考核情況
20
制定本級考核方案或計劃，年內(nèi)組織實施。
查看考核資料。
（1）未制定考核方案或計劃，扣5分；

（2）未能按計劃組織考核，扣15分；

（3）組織考核但資料不全，酌情扣1－3分。


　　
　　二、業(yè)務管理－精防機構(gòu)（300分）

考核指標
分值
考核內(nèi)容及要求
考核方式
評分標準

1.1健全精神衛(wèi)生服務網(wǎng)絡（60分）
20
組建本級重性精神疾病管理治療專家指導組。人員包括精神醫(yī)學、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域?qū)�業(yè)人員。
查看原始文件，了解人員構(gòu)成情況。
（1）未成立或未能提供人員名單，扣20分；

（2）人員構(gòu)成不符合要求，酌情扣3－5分。

20
組建本級重性精神疾病管理治療督導組。
查看原始文件。
未成立或未能提供人員名單，扣20分。

20
組建本級重性精神疾病應急醫(yī)療處置組并制訂應急處置預案。

人員構(gòu)成要求：不少于3人，其中至少有1人為精神科副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師。
查看原始文件，了解人員構(gòu)成情況。
（1）未成立應急醫(yī)療處置組或未能提供人員名單，扣10分；

（2）未制訂應急處置預案，扣5分；

（3）人員構(gòu)成不符合要求，酌情扣1－3分。





1.2精神衛(wèi)生服務組織管理

（150分）











1.2精神衛(wèi)生服務組織管理

（150分）
30
協(xié)助本級衛(wèi)生行政部門制定區(qū)域內(nèi)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃與年度計劃、總結(jié)，起草相關(guān)工作要求，實施方案等文件。
查看原始文件。
（1）未提供工作規(guī)劃起草材料，扣10分；

（2）未制定工作計劃、總結(jié)，扣10分；

（3）未制定工作要求、實施方案，扣10分。

30
組織開展精神衛(wèi)生知識宣傳教育，開展精神衛(wèi)生健康促進工作。
要求提供原始文件、宣傳材料、參與人數(shù)、影像資料等。
（1）未按要求開展宣傳活動，扣30分；

（2）未能提供完整工作記錄，酌情扣2－10分。

40
負責本級重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)的管理與維護，設(shè)數(shù)據(jù)質(zhì)控員和業(yè)務管理員負責系統(tǒng)數(shù)據(jù)資料的質(zhì)控與管理，保障信息系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)。
現(xiàn)場察看信息系統(tǒng)運行情況，要求提供人員名單。
（1）不能正常運行，扣10分；

（2）在檔患者未全部錄入信息系統(tǒng)管理，酌情扣3－10分；

（3）未指定系統(tǒng)業(yè)務管理員，扣5分，

未指定數(shù)據(jù)質(zhì)控員，扣5分。

40
承擔本級精神衛(wèi)生服務信息的收集、統(tǒng)計、匯總、上報。為政府制定相關(guān)政策提供數(shù)據(jù)。
查看相關(guān)工作報表。
（1）未按要求及時完成工作報表統(tǒng)計上報，扣20分；

（2）報表內(nèi)容不完整，酌情扣2－5分；

（3）數(shù)據(jù)不準確，酌情扣2－5分。

10
協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，制定轉(zhuǎn)診流程。
查看原始資料。
未提供轉(zhuǎn)診制度或轉(zhuǎn)診流程相關(guān)材料，扣10分。

1.3經(jīng)費管理與使用

（30分）
30
制定本部門資金管理辦法、分配方案,合理使用精神衛(wèi)生工作經(jīng)費。
查看原始文件或相關(guān)財務賬簿，抽查5筆支出情況。
（1）未制定資金管理辦法、分配方案，扣10分；

（2）出現(xiàn)1筆未合理支出與使用，扣5分；

未按期使用完畢，扣3分；

不能提供使用明細，扣10分。

1.4人員培訓

（40分）
40
協(xié)助同級衛(wèi)生行政部門舉辦重性精神疾病管理治療工作培訓班。
查看培訓檔案資料，包括：培訓通知、培訓材料、日程安排、人員簽到簿、影像資料等。
（1）未按要求組織扣40分；

（2）組織培訓，但資料不全，酌情扣2－10分。

1.5技術(shù)指導

（20分）
20
承擔本級精神衛(wèi)生工作技術(shù)指導、評估、質(zhì)量控制。
要求提供原始材料，包括：通知、總結(jié)等。
（1）未能提供原始文件，扣20分；

（2）無工作記錄或工作記錄不全，酌情扣2－10分。


　　
　　三、業(yè)務管理－基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（300分）

考核指標
分值
考核內(nèi)容及要求
考核方式
評分標準







1.1組織管理

（100分）
20
制訂基本公共衛(wèi)生服務項目――重性精神疾病患者管理服務工作制度或工作流程。
查看原始文件或材料。
未制訂工作制度或工作流程，扣20分。

30
配備接受過重性精神疾病管理相關(guān)培訓的專/兼職人員。
查看文件與現(xiàn)場提問。
（1）未配備專兼職人員，扣30分；

（2）配備人員但未接受過專業(yè)培訓，扣15分。

30
定期與街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、派出所、居（村）委會等相關(guān)工作人員溝通，互通患者信息，協(xié)商管理事宜。
提供相關(guān)工作記錄。
未能提供相關(guān)工作記錄，扣30分。

20
組織開展本轄區(qū)精神衛(wèi)生健康教育活動（至少2次/年）。
提供相關(guān)工作資料。
（1）未組織，每少一次扣10分；

（2）組織過但工作記錄不全，酌情扣2－5分。



1.2患者信息管理（50分）
50
按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011版）》中《重性精神疾病患者管理服務規(guī)范》要求，為轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者建立健康檔案及相關(guān)信息表。

按照要求填寫紙質(zhì)檔案，無缺項、錯項。

重性精神疾病信息管理系統(tǒng)中的患者信息準確、完整。
隨機抽查5例患者，

現(xiàn)場或電話詢問患者，進行核實。
（1）未建立患者健康檔案，每缺一例扣5分；

（2）所建檔案不符合要求，酌情扣1－3分；

（3）患者信息未錄入信息系統(tǒng)，每缺一例扣5分；

（4）訪視內(nèi)容與實際情況不符，酌情扣1－5分；

（5）拒訪患者無相關(guān)人員簽字或記錄說明，扣3分。

1.3隨訪評估（30分）
30
危險性評估。
隨機抽取5例患者，查看危險性評估結(jié)果。
（1）未按要求開展危險性評估，每例扣5分；

（2）評估結(jié)果不準確，酌情扣1－3分。



1.4分類干預（80分）



1.4分類干預（80分）
60
按照要求分別對病情穩(wěn)定、基本穩(wěn)定、不穩(wěn)定患者進行隨訪管理，隨訪頻次符合要求，有關(guān)處置措施得當。隨訪表內(nèi)容填寫完整、準確，無缺項、錯項。
隨機抽取5例患者，查看相關(guān)材料。
（1）未按要求進行隨訪，每缺一次扣10分；

（2）隨訪表格填寫不符合要求，酌情扣2－5分；

（3）患者隨訪信息未按要求錄入信息系統(tǒng)，每缺一次扣5分。

不分頁顯示　　　總共2頁　　1 [2]

　　下一頁